西咸新区异地就医直接结算政策详解

随着经济发展、交通便利，人员的流动越来越多。参保人在异地生病住院，不方便回到自己的参保地去看病，那么外地住院产生的医疗费用能报销吗?怎么报销呢?如果回到参保地办理报销手续会不会很麻烦?针对这一系列问题，西咸新区社保中心将逐一予以解答：

一、异地就医产生的住院费用可以直接结算

目前西咸新区异地就医住院费用直接结算的“高速公路”已经修通。参保人异地就医费用手工报销“垫资跑腿”负担重、报销周期长等问题解决了。通过全国联网的医保信息系统，参保者只需在手机端或电脑端自助备案，异地就医产生的住院费用就可以直接结算。

二、异地就医住院费用直接结算省心、省时、省力、省钱

参保人在异地就医住院产生医疗费用时，只需支付个人负担的医疗费用就行，医保支付费用将由医保与医院直接结算。举例说，异地就医未开通直接结算以前，参保人看病需要自己先垫钱，出院后回西咸新区报销。路途漫漫，而且异地医疗费报销还需要审核，得等一段时间才能走完报销流程。现在，参保人异地就医报销不用再垫资、不用再跑腿，也不用再耗费时间了。但是需要注意的是，异地就医住院费用直接结算需要参保人在就医前先进行异地就医备案，备案开始时间一定要早于住院时间。

三、哪些参保人员可以办理异地就医自助备案

目前西咸新区异地长期居住人员和临时外出就医人员，可自助办理异地就医直接结算备案。异地长期居住人员指在西安市外连续生活、居住、工作6个月以上人员。临时外出就医人员包括：经西安市三级以上定点医疗机构其中一家，多次检查、会诊仍未确诊的疑难病症或无条件进行检查治疗的危重患者需异地转诊人员;因工作、学习、探亲等临时外出急诊就医人员都可以自助备案。

四、异地就医自助备案流程

对符合异地就医自助备案条件的参保人，先通过网上经办大厅(陕西医保公共服务平台)进行注册，注册完成后点击个人登录，填写自己注册时的账号和密码并点击“进入个人网”，左侧菜单栏进入异地就医备案模块—点击备案登记，选择人员类别：临时或者长期，仔细阅读个人告知书。根据提示，填写“备案地”等相关信息，选择“开始日期”及“结束日期”。在材料上传区域，下载个人承诺书，仔细阅读后进行签名，并上传已签名的个人承诺书，点击提交后即完成备案。随后参保人可以通过“异地就医备案信息查询”模块查看备案结果。

同时也可以在手机应用市场搜索“国家医保服务平台”App并下载安装，打开国家医保服务平台，点击首页“异地备案”，点击“异地就医备案申请”。参保地为西安市，根据个人需要选择“就医地”“参保险种”及“备案类型”，点击开始备案，仔细阅读备案告知书，勾选“本人已仔细阅读备案告知书”，点击“我已阅读，开始备案”。进入异地就医自助开通页面，根据个人需要选择“是否办理转诊手续”“是否急诊”，选择“自助开通开始日期”及“自助开通结束日期”，填写“联系人信息”，点击查看个人承诺书，仔细阅读并进行签名，签名完成后点击保存并提交备案。进入查看结果页面，点击下方“查看备案记录”，选择“查看详情”即可查看具体备案情况。

此外，参保人还可以通过“国家异地就医备案”微信小程序，授权信息并通过人脸识别实名认证后，进入“异地就医备案申请”进行同样操作。

五、异地就医备案会不会影响参保人在西安享受医保待遇

参保人在办理异地自助备案时不需要选择异地定点医院，参保人备案成功后可在就医地所有异地定点医药机构直接结算。在异地就医时，只需凭社会保障卡、医保电子凭证就医住院，出院结算时只支付由个人负担的费用即可。而且只要就医地开通了普通门诊业务，还可以凭社会保障卡、医保电子凭证在定点医药机构刷卡结算。直接结算时，住院医疗费用按照就医地的支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地的起付标准、支付比例、最高付限额等进行结算。基本医疗保险、补充医疗保险等一站式结算，办理了异地就医备案的人员，不会影响参保人回到西安门诊、药店刷卡和住院就医结算。如果在异地生育，且异地就医地将生育费用纳入异地结算，参保人也可申请异地就医备案，在就医地异地定点医疗机构直接结算。不过，生育产前检查补贴和生育津贴仍需回参保地报销。

六、如何查询异地就医定点医药机构信息和开通情况

参保人只要进入微信小程序，搜索“国家异地就医备案”，进入后点击“查询服务-异地联网定点医药机构查询”，选择要查询的地市即可进行查询。或者下载“国家医保服务平台”APP，点击在线办理—异地备案，点击“查询服务—异地联网定点医药机构查询”，选择要查询的地市即可进行查询。更便捷的查询方式为，关注“西安市医疗保障经办服务中心”微信公众号—点击菜单栏“手机办理—异地就医备案”，进入后点击“查询服务—异地联网定点医药机构查询”，选择要查询的地市即可进行查询。