西咸新区全面启动2024年定点医药机构医保稽核工作

为进一步加强医保基金监管，坚决守住医保基金安全底线，切实维护参保群众利益，西咸新区医保中心制定了《2024年度定点医药机构稽核方案》，抽调精干力量组成稽核小队5支，启动辖区816家医药机构全面稽核工作。

各稽核小组开展不打招呼、不发通知的现场检查，按照医保协议对零售药店患者刷卡、药品项目对照、药品项目出入库对应编码等情况进行全面检查；深入各医疗机构，仔细核查住院、门诊、门诊特殊疾病等医疗费用。通过调取收费清单、核查“购销存”系统、现场询问住院病人和医务人员等方式，对医药机构执行医保政策、履行医保协议情况进行深入稽核。3月下旬以来，完成40家机构稽核检查工作，约谈机构6家。同时，积极开展医保基金监管宣传月活动，强化机构内部管理，要求机构自查自纠、举一反三，坚决抵制医保基金欺诈骗保行为。

下一步，西咸新区医保中心将继续深入开展医疗机构稽核工作，严格稽核程序，加强对违规问题处理，严格落实基金监管“守门人”责任，维护基金安全保障参保群众权益。